原創(chuàng) 羅堅 2024-05-19 15:32 發(fā)布于廣東

對于較多的公立醫(yī)院，在醫(yī)療設(shè)備采購活動開展前，往往會在業(yè)務(wù)歸口管理部門（如設(shè)備科、裝備科等）先組織院內(nèi)論證，而論證的過程中，主要以組織院內(nèi)的相關(guān)專業(yè)人員，對供應(yīng)商遞交的材料（包括產(chǎn)品彩頁、功能參數(shù)、業(yè)績等）進(jìn)行綜合論證的方式開展，論證的結(jié)果往往是以打分或者投票的形式確定不同品牌的排名，如第一名為A品牌，第二名為B品牌，第三名為C品牌……，即確定A品牌為后期采購擬定的品牌，有問題嗎？?

一、矛盾之處

? ? ? 目前，絕大部分公立醫(yī)院均要求進(jìn)一步加強采購活動的規(guī)范性，必定要求通過公開采購的方式（即通過公告邀請不特定供應(yīng)商參與采購項目的競爭）開展采購活動，那么：
? ? ? ?1.若已經(jīng)確定A品牌為后期擬采購的品牌，醫(yī)院針對該項目后期的一切采購活動必將圍繞如何確保A品牌的產(chǎn)品為中標(biāo)（成交）產(chǎn)品，包括技術(shù)需求和商務(wù)需求的制定必將指向A品牌。但往往因為潛在供應(yīng)商因為認(rèn)為醫(yī)院已經(jīng)定了“調(diào)子”，所以參與投標(biāo)（響應(yīng)）的供應(yīng)商往往僅有三家，呈現(xiàn)出投標(biāo)（響應(yīng)）文件“一厚兩薄”，評分結(jié)果“一高兩低”，使得后期采購項目接受檢查時被認(rèn)為：

? ? ? （1）產(chǎn)品的品牌都論證出來了，還公開招標(biāo)，是否存在虛假招標(biāo)？

? ? ? （2）論證出來的是產(chǎn)品的品牌，那后期編制采購文件需要的技術(shù)需求和商務(wù)需求怎么來的？是直接讓參與論證的供應(yīng)商提供的？是否存在采購人與供應(yīng)商之間串通的可能？

? ? ? （3）根據(jù)投標(biāo)（響應(yīng)）文件的響應(yīng)內(nèi)容，供應(yīng)商之間存在“串標(biāo)、圍標(biāo)”（包含存在關(guān)聯(lián)關(guān)系，影響公正性）的嫌疑。

? ? ? 2.采購活動過程中如果有“第四家”供應(yīng)商參與競爭，繼而可能引發(fā)的是“第四家”供應(yīng)商對采購文件的質(zhì)疑、投訴或者舉報等以謀求采購需求不存在限制、排他的內(nèi)容，且如果“第四家”成為中標(biāo)（成交）供應(yīng)商（往往是因為價格占盡優(yōu)勢，且技術(shù)參數(shù)并不差），必然導(dǎo)致需求科室對采購結(jié)果的不滿意等問題出現(xiàn)，甚至包括醫(yī)院違約等一系列的問題。

? ? ? 二、原因分析

? ? ? 公立醫(yī)院的院內(nèi)論證環(huán)節(jié)，旨在通過發(fā)揮集體的智慧，對供應(yīng)商遞交的材料進(jìn)行討論，甚至與每家遞交材料的供應(yīng)商進(jìn)行當(dāng)面商談，最終實現(xiàn)集體意志下的擇優(yōu)，但是亦因為存在以下的可能，導(dǎo)致以上提及矛盾的產(chǎn)生：

? ? ? 1.如果因為其醫(yī)院內(nèi)部采購生態(tài)存在“科室說了算”、“歸口部門說了算”，甚至“領(lǐng)導(dǎo)說了算”的現(xiàn)象，又或者因為論證專家“老好人”的論證意見，則容易出現(xiàn)論證過程形式化，實質(zhì)上并沒有真實體現(xiàn)論證的意義，無法實現(xiàn)真正擇優(yōu)，但卻埋下各種風(fēng)險，也反映出該醫(yī)院的采購生態(tài)有需要進(jìn)一步改善的空間。

? ? ? 2.論證過程只看重品牌的認(rèn)可程度以及該品牌產(chǎn)品對應(yīng)的技術(shù)參數(shù)滿足程度，而對“該品牌產(chǎn)品提供的價格合理性與否，對后期采購活動開展帶來極大影響”的重視程度不足，使得存在較大廉政風(fēng)險。

? ? ? 3.對市場的了解不夠充分，僅僅依靠科室推薦或者提供的供應(yīng)商材料，又或者雖然以公告方式邀請不特定供應(yīng)商提交論證材料，但僅限于考慮報名提交供應(yīng)商的材料，而并未主動詳盡了解同類產(chǎn)品市場上的認(rèn)可程度，使得醫(yī)院與各潛在供應(yīng)商之間處于信息不對等的境界，為后期采購活動開展收到質(zhì)疑、投訴的可能性增加。

三、解決思路

? ? ? 醫(yī)療設(shè)備論證，其目標(biāo)是為了讓論證小組對擬采購設(shè)備，從產(chǎn)品在同類產(chǎn)品市場上的認(rèn)可程度、技術(shù)水平檔次、質(zhì)量可靠性、保修年限、后期維修維保成本和價格接受程度等各個方面通過橫向和縱向的對比，討論并形成結(jié)論，為后期采購實現(xiàn)采購預(yù)算之下的最高性價比打下堅實基礎(chǔ)，而實現(xiàn)該目標(biāo)的前提，是各類相關(guān)信息的獲取足夠全面，因此提出建議：

? ? ? 1.公告邀請不特定供應(yīng)商遞交所需的各類材料，為論證專家更為全面了解不同產(chǎn)品打下基礎(chǔ)，同時主動了解同類產(chǎn)品市場上的認(rèn)可程度，包括同級醫(yī)院過往同類設(shè)備采購情況、價格情況等信息，形成大數(shù)據(jù)，繼而合理確定項目最高限價。

? ? ? 2.論證過程緊緊圍繞后期設(shè)備使用的全生命周期實現(xiàn)“符合所需”和“物有所值”的原則，通過對各類材料（如果條件允許，應(yīng)當(dāng)邀請遞交材料的供應(yīng)商分別商談，進(jìn)一步獲取所需信息）的分析、判斷和討論，合理確定技術(shù)參數(shù)和商務(wù)要求（不應(yīng)確定品牌排名，否則即存在被認(rèn)定“虛假招標(biāo)”的風(fēng)險）。

? ? ? 3.應(yīng)結(jié)合采購需求調(diào)查工作一并開展。

? ? ? 由于《政府采購需求管理辦法》的施行，除了《辦法》規(guī)定應(yīng)當(dāng)開展采購需求調(diào)查和審查的項目之外，較多采購人結(jié)合自身實際，會另行規(guī)定其他醫(yī)療設(shè)備采購項目在采購活動開展前，應(yīng)當(dāng)開展采購需求調(diào)查，因此，論證環(huán)節(jié)，可以融入到采購需求調(diào)查工作過程中，減少重復(fù)工作量。

? ? ? 四、結(jié)語

? ? ? 論證結(jié)果排名為產(chǎn)品品牌的排名，可以理解為醫(yī)院已經(jīng)通過論證的方式自行組織了一次“公開招標(biāo)或者邀請招標(biāo)”，但該過程極有可能因為上述提及的原因使得過程不嚴(yán)謹(jǐn)，流程形式化，結(jié)果不合理等情形，使得后期的采購活動存在較大法律風(fēng)險、廉政風(fēng)險，因此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)優(yōu)化論證過程。

? ? ? 醫(yī)院能否實現(xiàn)采購結(jié)果的“符合所需”與“物有所值”的目標(biāo)，很大程度源自是否能夠充分實現(xiàn)對整個采購項目相關(guān)信息了解程度，與潛在供應(yīng)商之間形成對等，然后制定技術(shù)需求和商務(wù)需求，才可以最大可能降低、規(guī)避各類風(fēng)險，實現(xiàn)有效采購。

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